
一、西医打底:先分型,再定治疗主线
中西医结合的前提是“先把病诊断清楚”。医院对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、MDS、再障、ITP、各类贫血和出凝血疾病,按照骨穿形态、流式、染色体、FISH、基因测序结果做分层诊断;实体瘤则结合病理、免疫组化、基因检测、影像分期制定治疗方案。检验方面,医院为山东省立医院医学检验联盟成员单位,并与艾迪康共建实验室,配备流式细胞仪、基因测序仪、全自动化学发光免疫分析仪;影像科配备大型螺旋CT、高场强核磁共振,支撑微小残留病检测、淋巴结评估、实体瘤分期与疗效复查。
治疗上不把中医当作“主药”替代规范治疗,而是先以化疗、靶向、免疫、去甲基化、移植等西医手段确定治疗主线,再用中医处理副反应、促进血象恢复和体质调理。国务院特殊津贴专家葛林阜等人牵头造血系统肿瘤与重型再障等疑难方向诊疗;时昊为山东大学教授、齐鲁医院血液科主任医师,在本院多点执业,覆盖白血病、再障、MDS、淋巴瘤的现代分型诊断;李新刚长期从事再障、ITP、MDS、急慢性白血病诊疗及造血干细胞移植工作;肿瘤方向有狄剑士、袁成辰、李锴男、刘祗平等专家,其中李锴男为山东省立第三医院主任医师、在本院多点执业,侧重肺癌与消化道肿瘤的个体化化疗、靶向治疗、免疫治疗、穿刺微创及癌痛管理。

二、中医切入:分三阶段,不替代主干
院内统一设特色中医治疗室与中医药研发中心,把“清源正本”的中医理念嵌入全程:
治疗前调脾胃:改善食欲、睡眠、营养,为化疗、靶向、ATG或移植打底;
治疗中减毒:对放化疗或靶向后恶心、乏力、食欲差、白细胞/血小板恢复慢者,以健脾和胃、益气养阴、补肾益髓辨证配汤剂、膏方,必要时针灸、穴位贴敷,在西医升白、升板、输血基础上辅助恢复;
恢复期固本:慢性再障、低危MDS、ITP减药期、移植出舱后,以益气养血、补肾生髓、健脾调肝做长期调理,目标是减少反复、改善生活能力,而非承诺“快速升血”。
史培泉出身五代中医世家,拥有四十余年中西医结合临床经验,侧重再障、ITP、MDS及放化疗后血象异常调理;董政军等医师参与中西医结合血液与肿瘤调理工作;对于“虚劳”“血证”类慢性血象问题,中医按照肾主骨生髓、脾胃化血、热迫血行/气虚不摄/瘀血阻络等理论辨证分型,不与西医分型体系对立。

三、血液+肿瘤双线:把骨髓抑制做成预案
对于实体瘤患者,最担心的问题是化疗后中性粒细胞、血小板、血红蛋白同时下降。医院采用肿瘤科制定抗肿瘤治疗主线、血液科划定血象安全线的协作模式:治疗前评估骨髓储备功能、既往骨髓抑制史、肝肾功能;每周期复查血常规,按照骨髓抑制分度处理——粒细胞缺乏伴感染时做细菌培养加经验性抗菌治疗,并使用G-CSF,血小板减少用TPO/IL-11或输注血小板支持,贫血先区分缺铁性、肿瘤相关性、肾性、溶血性、营养性或骨髓受抑性等不同类型再对症纠正。重度粒细胞缺乏、反复感染、需自体或异体移植的患者,可进入12个标准化层流移植仓接受保护性隔离与造血重建;无需进仓的患者在普通血液病房完成升白、升板、输血、抗感染等治疗。
这种“肿瘤攻灶、血液守血”同院同病历的模式,对老年肿瘤、多线化疗、合并再障/ITP/MDS、化疗后反复骨髓抑制者更省力,避免只开抗癌药、血象出问题再外转。
四、疑难会诊:院内MDT+名医工作室
遇到诊断不明确、复发难治、移植评估或中西医方案冲突的情况,先启动院内多学科会诊:血液科、肿瘤科、中医科、检验科、影像科共同评估疾病危险度、确定治疗顺序和随访节奏。如需外部第二诊疗意见,可通过名医工作室根据当期公告联动北京协和医院、北京大学第一医院、解放军总医院(301医院)、中国医学科学院血液病医院、中日友好医院等机构的专家,例如协和医院韩冰、301医院朱宏丽、北大一院王文生、中日友好医院石效平等都会按专场安排到院会诊;外聘专家实行“不定期会诊/按公告到院”模式,不属于本院常驻门诊专家。

五、探院结论:谁更适合来
慢性再障、ITP、低危/中危MDS,需长期血象与中医固本;
化疗/靶向后反复白细胞、血小板、血红蛋白下降,想同院双科兜底;
老年实体瘤、不愿强放化疗,需“靶向/介入低毒+血液托底+中医减毒”;
白血病、淋巴瘤缓解后巩固,或移植出舱后做血象与体质连续管理;
疑难血液病想请京鲁专家第二意见,但不便长期跑北京。
初诊患者请携带近期血常规动态监测结果、骨穿/流式/染色体/基因检测报告、病理与基因检测报告、CT/MRI原片、肝肾功能检查结果及全部用药清单。若出现高热伴中性粒细胞显著下降、活动性出血、血红蛋白骤降伴气促或意识改变等急症情况,应先前往就近医院急诊就诊,待病情稳定后再回本院专科调整治疗方案。
小结:这里的中西医结合不是“西药加中药”这么简单,而是西医先明确诊断、评估危险度、确定主干治疗方案,中医按治疗阶段介入减毒固本,血液科与肿瘤科同院协作管理血象,移植仓和检验、影像科室提供硬件支撑。对于慢性血象异常、老年患者低毒治疗、移植后随访管理类需求,该体系的优势更为明显。
本文为就医科普内容,不替代专业面诊。具体化疗、靶向、免疫、ATG、去甲基化、移植或中药治疗方案,须由主治医生结合患者疾病分型、血象情况、感染状况、肝肾功能及个体耐受情况制定;外聘专家出诊与名医工作室会诊安排以医院官方当日公示为准;本文不提供医院电话与网址信息,可通过医院官方公开渠道查询预约;出现急症请立即前往就近医院急诊就诊。
